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              消毒液該如何正確選擇


              消毒,是殺滅或清除病原微生物,使其達到無害化的處理,但不一定能殺死細菌芽孢的方法。用于消毒的化學制劑叫做消毒液。消毒液可直接與傷口表面細菌接觸發生化學反應,將細菌殺死或抑制細菌繁殖,適用于皮膚消毒而不適用于慢性傷口內消毒。 

              雖然新潔爾滅,洗必泰,75%乙醇,碘酊,雙氧水等傳統消毒液至今仍然在使用,但由于其耐藥菌株產生及細胞毒性作用,已經不主張將新潔爾滅,洗必泰等用于傷口清洗,乙醇及碘酊也不用于傷口消毒。需要特別強調,傷口消毒液不能消除或減少傷口感染的主客觀因素,也不能代替術前皮膚消毒、無菌操作或無損傷手術操作。下面介紹目前常用的傷口消毒液。

              (一)碘伏

              作用:是碘與聚乙烯吡咯烷酮的絡合物,與皮膚接觸釋放出碘可殺滅細菌。屬于中效消毒液,對粘膜刺激小,無腐蝕作用,毒性低,不需要脫碘。具有廣譜殺菌作用,能夠殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒,但對細菌芽孢的滅活作用較弱。適用于皮膚、黏膜的消毒。臨床上應用較多。

              注意事項:對纖維母細胞及白細胞有毒性;皮膚易著色;少數人有過敏反應,過敏反應重者可發生喉頭水腫、哮喘樣發作或休克。

              (二)過氧化氫溶液(雙氧水)

              作用:一種弱消毒液,利用氧化作用分解腐肉組織,泡沫效應有助于機械清創。能釋放氧氣,可殺滅厭氧菌,也可除臭。清洗傷口后,必須用生理鹽水沖洗干凈。

              注意事項:不能用于沖洗肉芽組織,對成纖維細胞有毒性;可形成氣栓及皮下氣腫,不建議加壓使用或用于閉合性腔道及狹窄腔道;可溶解血凝塊造成出血。[1]

              (三)高滲鹽水

              作用:利用高滲透壓抑制傷口中細菌繁殖,增加肉芽組織對控制感染的能力,減輕肉芽水腫。

              注意事項:多用于水腫肉芽。

              (四)高氯鹽消毒液

              作用:殺菌、消毒、防臭、漂白作用。

              注意事項:對纖維母細胞有毒性,延緩膠原合成,減慢上皮爬行,延長急性炎癥反應,引起毒素釋放。不建議應用于慢性傷口,弊大于利。

              消毒液實質上是一種細胞毒性物質,有些消毒液對傷口的危害比細菌本身危害要強,有研究表明消毒液用于開放傷口容易造成細胞中毒,損傷正常細胞,降低巨噬細胞活性,抑制傷口愈合。傳統的以消毒液為主的傷口處理方法,把注意力集中在微生物的殺滅而忽略了它本身對新鮮傷口的損害。迄今為止,還沒有一種足夠安全而有效的傷口內消毒液。

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